“有分院患者需诊断。”随着电脑提示音响起，云南宾川县医疗集团影像诊断中心医师立即在工作站打开来自乡镇卫生院（分院）传来的患者数字X光片等资料，不超过10分钟，影像诊断中心就完成了诊断报告并传回卫生院。“患者考虑急性心肌梗死。”结合患者胸痛特点及县医疗集团心电诊断中心报告，在基层胸痛微信网络群里，县医院胸痛中心正在指导乡镇卫生院（分院）医生救治胸痛患者，同时胸痛中心为患者开通绿色通道，做好接诊救治准备……这一幕是宾川县紧密型县域医共体各成员单位之间携手并进、融合发展的一个缩影。近年来，以医共体牵头医院（宾川县人民医院）为龙头，县级医院横向联动，以乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，县、镇、村三级纵向联动，不断提升全县医疗卫生服务能力，宾川县走出了从“县级强”向“县域强”的紧密型医共体宾川路径。

架构“建起来”，实行集团管理

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2019年11月15日，宾川县委、县政府批准成立宾川县医疗集团，并以此为载体推进紧密型县域医共体建设。宾川县医共体建设主要采取“12466”模式开展工作，即：组建“1个”由县、乡17家公立医疗卫生单位组成的医疗集团；下设管理和资源“2类”中心；保持机构设置、机构职能、功能任务、财政保障、公卫指导“4个”不变；实行人员、财务、业务、绩效、药品、信息“6个”统一管理；完成组织架构、现代管理、六个统一、考核监管、三医联动、级诊疗“6项”主要任务。

信息“联起来”，打通院间壁垒

以医疗集团信息系统一体化建设为抓手，投入资金约2000余万元，整合、统一了县域医疗卫生网络资源，把县、乡、村各医疗卫生单位的人、财、物以及医疗资源、业务项目、公共卫生、运营管理等统一纳入集团管理，实现了集团各分院跨机构、跨领域互联互通、共建共享。建成了覆盖所有县乡医疗卫生单位的远程诊疗系统，实现省内外、州县乡远程诊疗一线贯通。同时，通过网络完善分级诊疗制度，有效促进了资源下沉。

人才“管起来”，凝聚人才合力

围绕“县强、乡活、村稳”的医疗服务体系，医疗集团加强人才队伍建设。根据工作需要，实行医共体内部人才柔性流动，县级医院派出卫生专业技术人员到各乡镇分院开展业务带教。集团多批次组织县乡各分院临床医生“三基三严”培训及业务骨干培训，开办乡村医生培训班四期共培训乡村医生900人次，对220余名护理骨干进行“深化优质护理、铸就护理品牌”培训。各分院院长、书记、中层干部分二批120人到上海复旦大学进行为期一周培训学习，县医院60名中层以上干部分批次到上海公利医院跟班学习一周。2022年全县新建专家工作站9个、工作室3个。

项目“动起来”,打牢硬件基础

“软件”实力提升上来，“硬件”实力也要跟得上。医疗集团实施“软硬兼修”，扎实推进医共体建设。县人民医院建设完成53272万元的新区项目、1375万元的公共卫生防控救治能力感染性疾病科门诊改建项目、678.12万元的“双提升”改造项目；县妇计中心投资建设2340万元的门诊综合项目、15244.46万元的住院综合楼项目、争取到2022年第二批地方政府专项债券资金7000万元；县疾控中心投资建设680.92万元的业务综合楼项目、156.68万元的疫苗临床研究基地项目；力角镇卫生院投资建设136.11万元的业务综合楼项目、钟英乡卫生院投资建设118.69万元的业务综合楼项目；投资建设1315.6万元的46个标准化村卫生室项目；投资建设160多万元的8个乡镇卫生院标准化规范化污水处理系统项目。

龙头“舞起来”，发挥引领作用

县级强才能带动基层强实现县域强。立足“大病不出县”强县级医院，牵头医院县医院强化内涵提升，向高质量内涵式发展的模式迈进。“六大中心”服务能力迭代升级，构建起了医共体区域内快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。2022年县医院被列入国家卫健委“千县工程”医院，通过了省卫健委第二阶段提质达标验收。新增设了呼吸、肾内、肿瘤、介入、脊柱、关节等二级学科。2022年开展新技术新项目达93项656例，三四级难度手术同比增53.42%，转院率同比降22.93%，异地就医人次同比增57%。

在医共体建设中，宾川充分发挥中医药的特色优势，让群众享受到“简、便、廉、验”的中医药服务。宾川县中医医院2022年通过三级中医院晋级达标评审，建成全省首个获批互联网医院牌照医院，建成3个省级重点专科、4个州级重点专科，建有国家级、省级名老中医药专家传承工作室2个，牵头指导乡镇分院100%建成中医馆，社区卫生服务站和70%的村卫生室能提供中医药服务，中医药适宜技术在医共体内有效推广。同时，县妇计中心牵头，妇幼健康工作扎实推进，母婴健康水平不断提升。县疾控中心加强疾病预防控制体系建设，疾病预防控制水平持续提升。

基层“强起来”，筑牢健康屏障

随着医共体建设不断推进，宾川县各乡镇分院的医疗服务能力和服务水平得到了整体提升，基层群众的幸福感、获得感、满意度也不断提升。

在县医疗集团的指导、帮扶下，全县11家乡镇分院在全州率先通过省级一级甲等乡镇卫生院基本标准的创建；平川、金牛两家中心卫生院先后通过国家推荐标准、社区医院创建验收；11家乡镇分院通过云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心建设验收；平川、金牛、宾居、鸡足山、乔甸5家乡镇分院通过心脑血管救治站建设验收；11家乡镇分院优质服务基层行达标率100%；集团统一执行医保基金总额打包付费支付方式改革，基层医疗机构的服务意识和能力明显提升。通过医疗集团的指导、帮扶，优质医疗资源下沉，基层卫生服务能力得到进一步夯实。

宾川县开展医共体建设以来，县域内就诊人次逐年提升。2022年与2021年相比，县乡公立医院门急诊人次增31.3%，住院人次增12.7%。其中乡镇卫生院门急诊人次增24%，住院人次增42%。通过几年的不懈努力，2022年县域内就诊率保持在97%以上，基层医疗机构就诊率保持在70%以上。基本达到“小病不出村、大病不出县”目标，有效缓解广大群众看病难问题，持续提升了人民群众就医感受。紧密型县域医共体建设助推了医疗卫生服务能力从“县级强”向“县域强”转变。

云南网通讯员周游叶利民